06 응급처치:화상 열 손상 동상

[화상]

1. 화상환자 사망의 주 원인 : 쇼크와 감염

2. 화상 입었을 때 가장 위험한 부위 - 얼굴 (호흡기 화상으로 호흡곤란)

3. 화상의 진단 - 9의 법칙

     1) 성인

          (1) 머리, 팔 1개 - 9%

          (2) 가슴배, 등, 다리 1개 - 18%

          (3) 생식기 - 1%

     2) 영아

          (1) 머리, 가슴배, 등 - 18%

          (2) 팔 1개 - 9%

          (3) 다리 1개 - 13.5%

          (4) 생식기 - 1%

4. 화상의 깊이

     1) 1도화상 (홍반성)

     2) 2도화상 (수포성)

     3) 3도화상 (괴사성)

5. 응급처치

     1) 경미한 화상(1~2도)

          (1) 흐르는 물에 화상부위 식힌다(30분)

          (2) 부종 생기기 전에 반지, 시계, 허리띠 등 제거

          (3) 안면 부위 화상은 우선적으로 기도 유지

     2) 대형 화상(3도)

          (1) 가능한한 빨리 병원 이송

          (2) 화상부위에 달라붙은 불에 탄 의복을 억지로 떼어 내지 말고 상처에 얼음을 대면 안됨

          (3) 쇼크예방, 감염방지 중요

          (4) 수분 공급을 위한 혈장 수혈

     3) 산 및 알칼리에 의한 화상

          (1) 가능한 빠른 시간 안에 물로 닦아 내는 것이 중요

          (2) 수압을 낮게 유지하고 장시간에 걸쳐 물세척을 함

 

[열 손상]

1. 일사병

     1) 심부체온 37~40도

     2) 땀 난다

     3) 체온조절중추(시상하부) 손상 x

     4) 간호

          (1) 서늘한곳 이동

          (2) 옷을 느슨하게

2. 열사병

     1) 심부체온 40도 이상

     2) 무한증(땀안남)

     3) 체온조절중추(시상하부) 손상 o

     4) 간호

          (1) 시원하고 그늘진 곳에 눕힘

          (2) 얼음찜질이나 냉수욕조 마사지, 찬 식염수 관장

          (3) 뇌 온도 상승으로 뇌부종으로 인한 뇌압상승을 막기위해 머리를 높여준다

3. 열경련

     1) 원인 : 다량의 땀으로 수분, 나트륨 부족

     2) 증상 : 근육경련

     3) 간호

          (1) 수분, 나트륨섭취

          - 물만 섭취하면 안됨, 나트륨 농도가 더 묽어짐

          (2) 근육 마사지(근육 풀어주기)

          - 얼음 찜질은 안됨 차가운 것은 근육을 수축시킴

 

 

[동상]

1. 동상의 특징

     1) 하지손상시 걷지 못하게 하기

     2) 침해된 부위는 상승시키고 마사지나 압력은 피한다

          (1) 피가 몰리면 붓고 아프므로 혈액이 적게 오도록

          (2) 얼어있는 부위로 인해 정상조직까지 손상됨

2. 응급처치

     1) 체온정도 온욕(37도)-> 그 이후에는 약간 높은 온욕(38~42도)

     2) 소독된 마른 거즈를 손가락과 발가락사이에 끼움(동상 시 서로 달라붙는 성질이 있음)