11 배뇨돕기

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[자연 배뇨 self voiding]

1. 환자가 소변을 보지 못하는 경우 가장 먼저 자연 배뇨를 하도록 유도

     1) 물 흐르는 소리를 들려주거나 방광 부위를 가볍게 눌러 줌

     2) 따듯한 변기를 둔부 밑에 받치고 따뜻한 물을 회음부에 부어내린다

     3) 정상 소변보는 자세를 침대에서 취해준다

     4) 배뇨 시 혼자 있도록 한다

     5) 의사 허락 하에 구강 수분섭취 격려

     6) 대퇴 내면을 문질러주고 정신적 이완을 도와 줌

     7) 하복부에 핫팩 적용

     8) 따뜻한 변기 제공 손발을 따뜻한 물에 씻거나 담근다

     9) 남자환자의 경우 서서 요배설을 하도록 한다

 

[인공 배뇨]

1. 단순 도뇨   nelaton

     1) 목적

          (1) 무균적 소변 검체 받기 (소변배양검사 : 원인균과 적합한 항생제 찾기)

          (2) 내진 또는 검사 전 준비로 1번만 방광을 비울 때

          (3) 수술전 방광비우기

          (4) 잔뇨량 (소변 본 후 방광에 남아있는 소변량) 측정

     2) 방법

          (1) 체위 : 배횡와위(여), 앙와위(남)

          (2) 준비물 : 도뇨세트(nelaton), 멸균장갑

          (3) 엄지와 검지로 대음순을 벌려 요도를 노출, 위에서 아래방향으로 대음순, 소음순, 요도 순으로 닦음, 닦을 때 마다 새 소독 솜을 사용

          (4) 윤활제를 바르고 도뇨관 삽입, 소변이 나오면 들어간 만큼(3~5cm) 더 삽입함(여), 남자는 거의 끝까지 삽입

     3) 주의사항

          (1) 외과적 무균법

 

2. 유치 도뇨 (=정체 도뇨)    foley catheter

     1) 목적

          (1) 치료 목적으로 방광을 세척(N/S), 약물 주입

          (2) 회음부 수술 후 상처부위가 소변으로 오염되지 않도록

          (3) 장기간 자연배뇨를 못할 때

          (4) 장시간 수술 시

          (5) 자주 소변량을 측정해야하는 중환자

     2) 방법

          (1) 단순 도뇨와 동일한 준비

          (2) 삽입 전 풍선 이상유무를 확인하기 위해 멸균 증류수나 공기를 넣어 부풀려본 후 빼 놓는다

          (3) 단순 도뇨처럼 도뇨관 삽입

          (4) 증류수나 공기로 풍선을 부풀려서 도뇨관이 빠지는것을 방지

          (5) 도뇨관이 방광안에 잘 고정되었는지 확인

          (6) 소변 배액주머니를 침상 밑에 매달고 유치 도뇨관 끝을 연결시킴, 배액주머니가 바닥에 닿지 않도록 주의

     3) 주의사항

          (1) 도뇨관을 계속 잠그지 않도록 주의

          (2) 소변 배액 주머니는 폐쇄형을 유지

          (3) 유치도뇨관 삽입환자의 복부가 팽만 되어있거나 소변 배액주머니에 소변이 고여 있지 않은 경우 도뇨관이 꺾이거나 꼬이거나 잠기지 않았는지 확인

          (4) 소변 배액주머니는 항상 방광보다 아래에 놓음

          (5) 요로감염을 예방할 수 있는 가장 좋은 방법은 가능한 빨리 제거

          (6) 방광세척은 생리식염수로

 

3. 요실금 환자의 간호

     1) 케겔운동(골반근육운동)

     2) 피부간호 (욕창예방위해 습기를 피함)

     3) 회음부를 자주 공기에 노출 시켜줌

     4) 요의가 없더라도 규칙적으로 4시간마다 소변 보게 함

     5) 방광을 확실히 비우도록 배뇨 후 허리를 앞으로 구부리게 한다(방광을 눌러 준다)